Asociación entre el índice de conicidad y la osteoporosis/densidad mineral ósea femoral en adultos estadounidenses

Bone & Joint Research
@BoneJointRes
Un índice de conicidad elevado predice de forma independiente el riesgo de osteoporosis y la reducción de la densidad mineral ósea femoral en adultos, con umbrales críticos que indican una pérdida ósea acelerada.
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Association between conicity index and osteoporosis/femoral bone mineral density in USA adults | Bone & Joint

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— Bone & Joint Research (@BoneJointRes) January 20, 2026

Introducción.
La osteoporosis es una enfermedad sistémica caracterizada por disminución de la masa ósea y deterioro de la microarquitectura, lo que incrementa el riesgo de fracturas, especialmente a nivel femoral. Dado que la obesidad abdominal se ha relacionado con múltiples alteraciones metabólicas, el índice de conicidad (C-index), que integra circunferencia de cintura, peso y talla, se ha propuesto como un marcador accesible de adiposidad central. Sin embargo, la evidencia sobre su relación con la osteoporosis y con la densidad mineral ósea (DMO) femoral en adultos es limitada e inconsistente.

Métodos.
Se realizó un estudio transversal utilizando datos del National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) de Estados Unidos entre 2005 y 2020. Se incluyeron 16,218 adultos ≥20 años con datos completos de C-index y DMO femoral. La DMO se midió mediante absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) en fémur total, cuello femoral, trocánter e intertrocánter. La osteoporosis se definió según criterios de la OMS (DMO ≤ –2.5 DE). Se aplicaron modelos de regresión logística ponderada para evaluar la asociación entre C-index y osteoporosis, y modelos de regresión lineal ponderada para analizar la relación con la DMO femoral. Se ajustaron múltiples covariables sociodemográficas, clínicas y bioquímicas. Además, se exploraron relaciones no lineales mediante modelos aditivos generalizados y análisis de umbrales, así como análisis por subgrupos.

Resultados.
Tras el ajuste completo, los participantes en el cuartil más alto de C-index presentaron mayor probabilidad de osteoporosis en comparación con el cuartil más bajo (OR 1.67; IC95% 1.23–2.27). Cada incremento de una unidad en el C-index se asoció con reducciones significativas de la DMO: –0.17 g/cm² en fémur total, –0.18 g/cm² en cuello femoral, –0.17 g/cm² en trocánter y –0.18 g/cm² en intertrocánter. Se identificó una relación no lineal, con puntos de inflexión alrededor de un C-index de 1.45, a partir del cual la pérdida de DMO se aceleró. Los análisis por subgrupos mostraron mayor sensibilidad al aumento del C-index en hombres, adultos jóvenes (20–40 años) y personas con actividad física vigorosa.

Discusión.
El C-index se asocia de forma independiente con mayor riesgo de osteoporosis y menor DMO femoral en adultos estadounidenses. Estos hallazgos sugieren que la adiposidad abdominal, más allá del IMC, tiene un impacto negativo sobre la salud ósea, posiblemente mediado por inflamación crónica, alteraciones hormonales y cambios en el microambiente de la médula ósea. El carácter no lineal de la relación indica la existencia de umbrales críticos de obesidad central a partir de los cuales la pérdida ósea se intensifica.

Conclusión.
El índice de conicidad es un marcador clínico simple y útil para la estratificación del riesgo de osteoporosis y para identificar pérdida acelerada de DMO femoral en adultos. Su aplicación puede contribuir a estrategias preventivas en poblaciones con obesidad abdominal.

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Palabras clave

Osteoporosis; Densidad mineral ósea; Fémur; Índice de conicidad; Obesidad abdominal; NHANES; DXA; Riesgo de fractura; Salud ósea.

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Frase clave

Frase (191 caracteres, contando espacios):
El índice de conicidad se asocia de forma independiente con mayor riesgo de osteoporosis y menor densidad mineral ósea femoral, especialmente cuando supera un umbral crítico de obesidad abdominal.

Association between conicity index and osteoporosis/femoral bone mineral density in USA adults : a cross-sectional study based on evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey (2005 to 2020) – PubMed
Association between conicity index and osteoporosis/femoral bone mineral density in USA adults: a cross-sectional study based on evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey (2005 to 2020) – PMC
Association between conicity index and osteoporosis/femoral bone mineral density in USA adults | Bone & Joint
Yin FQ, Luo B, Li HJ, Tian YL, Zhao LK, Li DF, Li Y, Zhang C. Association between conicity index and osteoporosis/femoral bone mineral density in USA adults : a cross-sectional study based on evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey (2005 to 2020). Bone Joint Res. 2026 Jan 15;15(1):42-57. doi: 10.1302/2046-3758.151.BJR-2025-0079.R2. PMID: 41537275; PMCID: PMC12805504.